如气管或主支气管部分阻塞

临床表现

呼吸道误吸各种物质均可引起不同程度的损伤,其临床表现从轻微的上气道刺激症状到严重的非心源性肺水肿,甚至可引起死亡

由于吸入物的容量和性质不同,临床表现不一一次吸入大量胃液,病人立即出现哮喘样症状,如干咳、心动过速、发绀、气急,胸部可闻及喘鸣与湿啰音,甚至出现急性肺水肿和泡沫样血痰,可有严重的低氧血症,但严重低血压和高碳酸血症少见可逐渐出现大量脓性痰在危重病人,误吸可引起支气管肺炎或阻塞性坏死性肺炎,后者可导致肺脓肿或脓胸吸入少量呕吐物不易察觉,导致隐匿发病和不明原因的肺部浸润一次吸入大量食物残渣,可阻塞喉部和气管,如不及时去除,可致失声、发绀、神志丧失或死亡;呕吐物常阻塞下叶支气管,右侧比左侧多见,引起完全或部分性肺不张吸入细小食物残渣或高营养液临床表现与上述近似,但低血压或休克少见,而高碳酸血症更为常见如气管或主支气管部分阻塞,在吸气和呼气相均可出现喘鸣;如异物在气管下段,则以呼气相喘鸣为主;如位于主支气管,则主要表现为咳嗽和单侧喘鸣食物残渣长期滞留常继发感染多出现于误吸后2～10 天,大部分在3～5 天,通常为厌氧菌引起部分病人可发展为支气管扩张预后不良因素:休克、呕吐物ph 值<1.75、最初胸片示累及两叶肺或两叶以上、ards 或继发感染胸片异常改变有进展,尤其在误吸发生3 天后或症状改善一段时间后,提示可能发生细菌性肺炎、ards 或肺栓塞 由于吸入物的容量和性质不同,临床表现不一一次吸入大量胃液,病人立即出现哮喘样症状,如干咳、心动过速、发绀、气急,胸部可闻及喘鸣与湿啰音,甚至出现急性肺水肿和泡沫样血痰,可有严重的低氧血症,但严重低血压和高碳酸血症少见可逐渐出现大量脓性痰在危重病人,误吸可引起支气管肺炎或阻塞性坏死性肺炎,后者可导致肺脓肿或脓胸

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