慢性支气管炎加重了,可怎么办

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慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。虽说如此，也需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患、心功能不全）。（一）病理与临床

慢性支气管炎(chronincbronchitis,简称慢支)是指支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病理变化主要为支气管黏膜的杯状细胞显著增生，黏液腺增大，管腔内分泌物增加。病变早期，气道上皮细胞增生、鳞状上皮化生、变性、坏死，上皮细胞的纤毛粘连、稀疏脱落，清除功能消弱，分泌物淤积不易排出。随着病变进展，出现支气管壁的充血、水肿、黏膜糜烂。晚期黏膜发生萎缩性改变，气道壁弹力纤维破坏，周围纤维组织增加，造成管腔的僵硬或塌陷。病变由较大的支气管延伸至细支气管和肺泡壁，肺组织结构破坏，形成阻塞性肺气肿和间质性纤维化，最后可导致肺源性心脏病。

诊断标准为咳嗽、咳痰或伴有喘息每年发病持续三个月，连续两年或以上，并排除全身或肺部其他疾病；或每年发病持续不足3月，而有明确客观检查依据（如X线、呼吸功能等）。临床上常合并肺内炎症、阻塞性肺气肿、肺大泡及继发性肺源性心脏病。

（二）影像学表现

1.X线表现：早期X线变化不明显。随着病变发展，可出现肺纹理增多、增粗、边缘模糊、扭曲、紊乱，以两中下肺野显著。细支气管及其周围炎、肺泡壁的纤维化可于肺内形成不规则索条状及网格状影。慢支常合并肺气肿，表现为肺野透亮度增加，肺纹理稀疏。

慢性支气管炎并肺气肿图像

a.胸部正位片示两肺纹理稀疏，透亮度增高，两膈低平b.CT示两肺纹理稀疏，透亮度增高

2.CT表现：与X线检查相比，CT能更加清晰地显示支气管管壁增厚、肺间质纤维化、肺纹理走形异常。合并肺气肿者，因胸腔压力增高挤压气管两侧壁，气管可呈刀鞘样改变。CT检查常能发现较小的肺大泡，表现为位于胸膜下或接近肺表面的局限性薄壁无纹理区。

（三）鉴别诊断

慢性支气管炎的影像诊断需要结合临床诊断标准。需要与小叶性肺炎、间质性肺炎等鉴别。前者主要好发于婴幼儿或年老体弱者，表现为两下肺野内中带肺纹理间的云絮状模糊影；后者表现为两肺野弥漫性分布的网格状及小结节状稍高密度影。

（四）治疗原则

祛痰、止咳、抗感染

（五）控制预防

1、应多食易消化的食物，多食新鲜水果、蔬菜，定时定量，避免因身体肥胖而影响呼吸功能。多饮开水，使痰液稀释，呼吸道通畅。2、绝对要求戒烟。避免吸入煤烟、油烟等刺激性气体。

3、结合一般性全身运动，进行专门的腹式呼吸练习，目的是使痰液容易咳出，促进炎症消散。腹式呼吸练习方法：初练时取坐位，放松肩背，先呼后吸。用口呼气，呼气时轻轻收腹；用鼻吸气，吸气时胸、腹部放松，让腹部自然隆起。要轻松自如，不可屏气。开始时每次练习3——5分钟，一日练习多次。熟练后可在站立位和卧床进行，也可在行走中进行，逐渐养成腹式呼吸的习惯。4、预防感冒。寒冷季节应注意防寒保暖，出门带口罩，尽量避免到公共场所。一旦被感染，应及时治疗。5、根据祖国医学“冬病夏治”的原则，在发病季节前，服用一些增强机体免疫功能的药物，如中成药“玉屏风散”、“补中益气汤”，或注射卡介苗、核酪等。综合自：新乡医学影像、基本公共卫生服务项目宣传平台

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