矽肺的一般影像学以影识病

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患者胸片如图1所示，最可能的诊断是什么？图1A.肺泡蛋白沉积症B.结肠癌转移C.吕氏综合征D.矽肺诊断：矽肺病因和病理生理学职业接触史：通常长期从职业环境中吸入高浓度的游离二氧化硅：如从事煤炭、石墨、铁、陶瓷、隧道等行业的工作。病理生理学：（1）肺泡巨噬细胞摄入二氧化硅颗粒。（2）致巨噬细胞崩解后释放二氧化硅颗粒及致纤维化因子。自然史在胸片中发现矽肺时通常需要暴露于职业环境10~20年胸片通常会高估早期矽肺的严重程度即使停止接触粉尘，肺部病变仍会继续恶化。影像学表现

单纯性矽肺

1.多个大小为1-10mm的圆形阴影2.通常在肺上叶?主要在上叶的顶部和后部及下叶的顶部3.可能有毛玻璃影4.可能会出现中心钙化（20%）5.常见淋巴结肿大?偶见肺门淋巴结的蛋壳样钙化（5%）6.小阴影结合后出现大阴影复杂矽肺（进行性肺大块状纤维化PMF）1.肺上叶出现大规模的纤维化团块影，出现瘢痕并向内回缩2.团块阴影直径＞1cm?通常在上叶的中外带?下叶发生代偿性肺气肿?发展到PMF时，其余部分的小结节影通常会消失3.肺结核或缺血性坏死可导致PMF图2进行性肺大块状纤维化。在双肺上叶（黑色箭头）中均发现块状软组织高密度影，下叶出现线状瘢痕（白色箭头）急性矽肺（silicoproteinosis）1.暴露于高浓度的二氧化硅粉尘2.肺泡内充满以脂质为主的PAS阳性物质3.两侧肺门周围有裂隙?影像学表现与肺泡蛋白沉积症类似卡普兰综合征指矽肺或煤工尘肺（CWP）与坏死性结节（类风湿结节）的组合?CWP更常见其他与矽肺相关的结缔组织病变?硬皮病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮医脉通编译整理自：

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