刘绍武常用方剂简介调肺汤主治支气管哮

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肺部疾病是肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。我们的呼吸系统由呼吸道和肺泡组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。肺脏作为我们身体呼吸系统的主要器官，关于肺部的疾病也是属于呼吸系统疾病。肺部疾病是呈慢性进行性发展的，往往有很长的潜伏期，大约是5-10年。很多患者早期没有重视的话，往后会发展成更为严重的肺部疾病，从而影响生命健康。我们可以将肺部疾病分为五个阶段。临床上需要对着五个阶段采取不同的措施分别进行干预和控制。下面一起来看一下。

肺部疾病的五个阶段

1、慢性支气管炎2、支气管哮喘、支扩3、慢阻肺、肺气肿4、肺大泡5、肺心病

慢性支气管炎：慢性支气管炎是肺部疾病的起始阶段!气管炎是由于吸烟、吸入有害物进入气道，气道产生粘液包裹有害物，没有排出长期刺激气道，导致气道炎症;之后气管壁会出现水肿和破坏，气管壁水肿和破坏后气道内纤毛无法正常将有细菌的痰液排除，气管排痰能力下降，让大量带有细菌感染源的痰液长期存在于气道内，导致感染并让病情加重

支气管哮喘、支气管扩张：慢性支气管炎经常反复发作，形成不可逆的病理改变，会让腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张。这样也就让哮喘和支扩形成。这样病人呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。

慢阻肺、肺气肿：慢阻肺、肺气肿是终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢支反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大泡。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。

调肺汤 　　 　　小柴胡汤加麻麻黄10g、杏仁15g、石膏30g、甘草10g、沙参30g、五味子10g、瓜蒌30g、粟壳5g 　　 　　支气管哮喘、肺气肿、肺大胞、肺心病、慢性气管炎。 　　 　　本方系小柴胡汤合麻杏石甘汤合生脉散加味而成。

　　①小柴胡汤协调整体。 　　②麻杏石甘汤加粟壳排痰定喘止咳。气管炎，均由炎症致气管分泌物增多刺激或阴塞支气管、气管，使之痉挛而咳嗽，甚至还出现喘息。“病久必虚”，咳嗽不除，久之即虚，虚则病又加重，形成恶性循环。因此，治肺病，在协调整体的前提下，首先要解决排痰止咳的问题。故选用了《伤寒论》第63条里的麻黄杏仁石膏甘草汤，还用了一味杰壳。石膏——主要含硫酸钙，其性辛凉。它一方面有抑制体温中枢的亢进而具解热作用，可清肺之实热；一方面石膏经胃酸分解后，变成可浴性的钙盐，经小肠吸收而抑制神经肌肉的兴奋性，有镇静、镇痉以及减少血管的通透性，并抑制气管分泌物产生，以减轻或解除气管的刺激，从根本上减少痰量并止咳。

　　小青龙汤加石膏治疗慢性气管炎效果也很好，但一宜长久服用是其缺陷。调肺汤则很平稳，可久服，效果又好。 　　 　　①对于有心脏病，尤其是心律紊乱者，不可用麻黄，可用苏叶易之。 　　②浸润性肺结核，可去麻黄。 　　③五味子用量不可过大。 　　 　　调肺汤用小柴胡， 　　麻杏石甘汤全入， 　　沙参五味杰壳蒌 　　肺之疾患尽能除。

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