天气忽冷忽热，小孩感冒易变肺炎，真需好好

天气忽冷忽热，小孩感冒易变肺炎，真需好好

天气忽冷忽热，很容易感冒，12月份，中山进入流感高峰期。对比起大人，小孩子感冒易变肺炎，而据WHO统计，肺炎是导致5岁以下儿童死亡的“头号杀手”

肺炎的可怕性

肺炎是世界范围内多发而严重的感染性疾病，对儿童的危害尤为严重。在全球范围内大约每15秒钟就会因肺炎而夺去一个孩子的生命；这不是骇人听闻，而是真的，每年约有万5岁以下儿童死于肺炎，98%来自于发展中国家。

感冒又怎么会转变成肺炎呢？

市博爱医院小儿呼吸科主任王桂兰博士表示，秋冬季气温变化较大时，特别是气温忽冷忽热，孩子最容易得肺炎，严重的流感患者也会发展为重症肺炎。

市博爱医院相关医生表示，儿童包括其他高危人群可通过接种流感疫苗来预防肺炎。

王桂兰博士在为小患者听诊

孩子感冒久拖不愈易变肺炎

家长应如何保护孩子免患肺炎？王桂兰博士提醒，眼下正值流感高发季节，社会、学校和家庭更应 　　市博爱医院儿科的医生给患儿做了详细检查，有了一些发现：胸部CT提示肺炎，痰培养发现肺炎链球菌，支原体、衣原体、真菌培养、真菌D-葡聚糖检测都是阴性。结合病史，医生有了一个初步判断：肺炎链球菌感染引起的肺炎。这种肺炎很常见，也并不难治，一般经过正规的抗感染治疗，1周左右即可痊愈。然而，事与愿违的是，经过1周的积极抗感染治疗，患儿症状并没有好转。医生给他做了支气管镜检查，镜下仅发现“气管支气管内膜炎”，且肺泡灌洗液培养也无异常。于是医生给他逐步升级了抗生素，同时加用激素抗炎、丙种球蛋白免疫调控等治疗，住院3周后，患儿的咳嗽、气喘渐有好转，吴先生一家也感到满意。但是，这个结果对医生来说，却还是不够理想，因为患儿的肺部啰音并没有得到改善。

　　这种情况，让小儿呼吸科主任王桂兰陷入了深深的思考，经过复查，与CT室医生会诊一起阅片，并召集全科医生进行病例讨论。最后，王桂兰认为，患儿极有可能是合并真菌感染。此时，复查的真菌D-葡聚糖检测结果尚未出来，但王桂兰博士觉得刻不容缓，经过和吴先生一家悉心沟通后，给患儿加用了氟康唑抗真菌治疗。终于，患儿咳嗽、气喘等症状逐渐缓解，且肺部啰音也逐渐消失。11月4日，复查的真菌D-葡聚糖检测结果也出来了，数值较入院时明显升高，这更进一步证实了王桂兰的诊断切确无误！经过10天的抗真菌治疗，该患儿病情得到完全缓解，终于痊愈出院了。

　　据王桂兰介绍，儿童真菌性肺炎并不多见，多数为条件致病，常继发于营养不良、慢性消耗性疾病如肿瘤、长期使用激素或免疫抑制剂者、免疫功能缺陷等。但此例患儿并无上述高危因素，再加上入院时真菌方面的相关检查均阴性，故很难一开始就得出正确诊断。这也提醒我们，真菌感染并不全部都是条件致病，原发的吸入感染亦是不可忽视的一种途径，特别是对于那些迁延难愈的患儿，我们更要充分考虑到每一种可能性。

可口食物也成杀手？10月大的男婴，吃栗子导致肺炎

　　近日的一个深夜23点43分，市博爱医院小儿呼吸科收治一名10月大男婴，主要表现为咳嗽、发热，病史5天，医院输液治疗无好转，体查发现该患儿双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音低下，但入院前胸片未提示有异物影，小儿呼吸科值班医生遂详细询问病史，该患儿有可疑进食栗子后呛咳史，当机立断为患儿完善了胸部高分辨CT的检查，结果回报：右侧主支气管可见异物影，随后立即安排给该患儿进行支气管镜下异物取出术。

　次日下午在儿科内镜室，支气管镜下异物取出术开始有条不紊的准备进行，经过严密的生命体征监护，在小儿呼吸科医护人员王桂兰主任、黄娟主治医师及胡玉霞护士的配合下，于内镜室进行经支气管镜异物取出术，很快异物就顺利经网篮网出，大小约10mm×5mm，整个准备及操作过程历时仅约25分钟，术后患儿安返病房，术中、术后无任何并发症。手术后查看异物果然是“栗子”

可口的食物也会成为孩子们的杀手？王桂兰博士向家长呼吁，5岁以内的小儿不应进食花生、栗子、瓜子、豆类等硬性食物，也不要吞咽果冻等零食，因孩子磨牙尚未萌出，咀嚼技能不完善，喉的保护技能不健全。而且进食时也不要逗笑、哭闹、追逐，需纠正口中含物的不良习惯等。希望诸如此类的悲剧不再上演。

患儿发生痰栓栓肺危在旦夕

4岁2月的小木木（化名），今年4月确诊急性淋巴细胞白血病。化疗是最好的治疗方法，它的本质是：置之死地而后生，首先用化疗药物把癌细胞杀死，让骨髓获得新生。可由于感染，小木木由一点点咳嗽发展为整个肺部成了“白肺”，即使用呼吸机辅助通气，仍是性命攸关。

市博爱医院重症监护室的医生详细检查，通过儿童纤维支气管镜发现木木的左肺完全给一条条白色黏稠柱状痰栓堵死，那些痰液“狼狈为奸”聚合在一起，堵塞着气管，堵塞着小木木生命的通道。只有把气管内的痰栓全部取出，小木木才有一线生机。

该院儿科内镜中心组一接到这个病例，就意识到小木木的病情非常棘手，为了与死神争分夺秒，内镜医师通过网络与全国知名专家联手探讨，制定了大胆详尽的治疗计划，驾驭着小小的纤支镜游弋在小木木的肺里，利用异物钳、细胞刷等工具，将支气管内的塑形痰栓一条条取出，每一条痰栓的取出，就意味着小木木的生命通道开启一点，经过几个小时的努力，终于取出大部分痰栓，后来再经过2次的纤支镜灌洗，剩余的痰栓也终于全部取出，小木木终于可以自由地呼吸，医生把他从鬼门关口拽回人间。

该院内镜中心的专家张莉主任指出，肺炎是儿童常见病之一，但一旦支气管内形成塑形痰栓，则病情会非常危重，死亡率极高，而通过纤维支气管镜介入治疗是最有效的方法。

流感高发季婴幼儿因流感造成肺炎

王桂兰表示，肺炎属于呼吸道疾病的一种，初期表现为发热、咳嗽、胸闷气急等，这看起来和感冒的症状并无出入。事实上，由于肺炎初期症状类似于感冒，很多人便会当作感冒来处理，如果感冒得不到及时医治，就容易转化为肺炎，加重病情。

王桂兰同时表示，对于婴幼儿来说，流感的可怕之处在于它能引起许多严重的继发性感染，常见的如肺炎球菌性肺炎等疾病，这往往是流感造成严重后果的原因。因此，对婴幼儿来说，面对眼下的流感季节，亟须全面预防流感及其并发症。一旦出现气急、咳嗽加剧，胸腔内可听到锣音，并伴有发热等症状时，通常是肺炎的“信号”，医院拍片就诊。

如何预防最关键

“预防肺炎的关键是要增强体质、预防感冒。”王桂兰说，流感高发季，建议家长带孩子去注射流感疫苗，容易发生呼吸系统感染的人可通过注射流感疫苗来预防流感，或接种肺炎球菌疫苗来预防肺炎的发生。

　王桂兰同时提醒，在天气变化较大的季节，家长平时要注意给孩子防寒保暖，预防感冒。流感季节，老人、小孩等抵抗力较弱的人应尽量避免到公共场所或人多的地方去。要让孩子加强体育锻炼，增强体质。此外，要作息有规律，保证充足的睡眠，合理饮食，注意个人卫生，避免过度疲劳，可以有效预防病毒传播和细菌感染。

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年12月9日

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