病例分析十八气肿性膀胱炎

本期作者：

周雳威

医院影像医师

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病史

9岁，雄性，苏格兰牧羊犬

尿血一月；他院治疗一段时间（不详），曾用过拜有利、惠可宁，效果不佳

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分

割

线

影像所见

后腹部右侧位

充盈的膀胱呈斑驳的空气密度影像[三角形示]；局部小肠积气，肠管直径1.5倍L5的椎体高度；腰椎及腰荐接合处可见起止点病[红色虚线圈]

腹背位

在正位片上同样可以见到膀胱呈斑驳的空气密度影像（三角形示）

影像所见

X线所见

1、侧位和正位片中，均可以看见充盈的膀胱呈斑驳的空气密度影像；膀胱内及尿道内未见明显阳性结石影像

2、局部小肠积气，肠管直径1.5倍L5的椎体高度

3、结肠后段积气，结肠前段与小肠影像重叠，轮廓不清

4、腰椎及腰荐接合处起止点病

X线提示

1、气肿性膀胱炎

2、膀胱内及尿道内未见明显阳性结石影像

3、腰椎及腰荐接合处广泛性退行性病变

出现气肿性膀胱炎，

提示下一步需要进行哪些诊断？？？

气肿性膀胱炎临床上最常见于糖尿病，但肾上腺皮质机能亢进、神经系统疾病、免疫抑制药物管理均是此病的风险因子

滑动查看下一项化验结果

尿糖阴性、血糖正常→排除糖尿病

ALP、CHO、ALT正常→基本可排除肾上腺皮质机能亢进

氮质血症+等渗尿+结合超声结果→慢性肾病

尿液培养证实G-杆菌感染

慢性肾病继发细菌性下泌尿道感染

讨论

气肿性膀胱炎简介

气肿性膀胱炎是由于细菌性泌尿道感染（如大肠杆菌、梭菌等）导致的一种不常见的并发症。患病动物可能同时患有糖尿病、肾上腺皮质机能亢进、神经系统疾病或是其他的免疫抑制性疾病。部分动物会有下泌尿道感染的相关症状，也有一些患病动物可能没有临床症状。

诊断

X线、超声或CT在膀胱腔内、膀胱壁层，甚至偶尔可以在膀胱韧带内发现气体，少量病例也可能在尿道、前列腺内以及肾盂内发现气体。

■X线

可在膀胱区域发现形似膀胱的线样或斑驳样空气密度影像

■B超

膀胱壁内出现多灶性、不规则的强回声界面伴混响伪影，改变体位后，气体界面位置不发生变化，从而可以与膀胱腔内的游离气体区分

当通过影像学检查诊断为气肿性膀胱炎后，一定要做进一步的诊断排查原发病因！

治疗及预后

无论是否存在下泌尿道的症状，都需要进行尿液培养确定感染源，再进行治疗。以适当的抗生素治疗，症状通常会缓解。但是，如果存在原发病时[如糖尿病、肾上腺皮质机能亢进等]，原发病的控制很重要！

参考文献：

[1]JoeBartgesandDavidJ.Polzin.“Upperandlowerurinarytractdisorders”inNephrologyandUrologyofSmallAnimalsp..

[2]AssociatedwithEmphysematousCystitisin27Dogs，JAmAnimHospAssoc;53:–.

[3]GrupperM,KravtsovA,PotasmanI.Emphysematouscystitis:illustrativecasereportandreviewoftheliterature.Medicine(Baltimore);86(1):47–53.

[4]KnellerSK.RadiographyoftheDogandCat[J].,6:.

[5]JohnS.Matton,ThomasG.Nyland.SmallAnimalDiagnosticUltrasound,3rdedition[J].,16:.

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