一张胸片走江湖之大叶性肺炎

最常见的肯定是最基础的，那就一起来看看这一例吧！

作者：Eric

来源：医学界影象诊断与参与频道

病史：男性，42岁，以右边胸痛、发热、寒战、咳嗽（脓痰）来诊，送入ICU病房。

胸片发现了甚么异常和征象？

比较正常胸片看看吧~

锁定问题区域：

胸片发现：右肺中下野团片状密度增高影（实变影），内可见支气管充气征。

手指的方向就是支气管充气征。

征象详解：

当肺部实变扩大至肺门附近，支气管周围肺泡坍塌，组织密度影增高，较大的含气支气管与实变的肺组织构成比较，在实变区中可见到含气的支气管分支影，称为支气管气像或空气支气管征，是肺实变的重要征象。

进阶学习：空气支气管征提示：（1）近侧气道通畅；（2）肺泡内的空气经吸收（肺不张）或取代（肺炎）或二者综合而消失。极少情况下（如：淋巴瘤），空气的消失是由于显著间质膨胀而至。支气管充气征是肺泡炎症病变的典型表现，常见于急性肺炎，注意是常见，很多的病变都有可能表现为实变征象，这需要深厚的临床积累和影象功底，由于我们是基础学习，在此不逐一赘述。

病理特点：其组织学特点为渗出的液体和中性粒细胞充填肺泡腔。病理改变随着病发时间和进展分别为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。

X线表现：初期胸片可正常，局部肺纹理增多、增粗或肺野透光度下降；实变期（包括红色肝变期和灰色肝变期）可见肺叶或肺段呈大片状均匀密度增高影，阴影内可见透亮的充气支气管征，走形自然，似青枝状。大多数病变充满全部肺叶或肺段，边界清楚，病变如未到达叶间裂处则边界模糊；叶间裂位置无改变是与肺不张的区分要点。消散期实变区的边沿密度逐步减低，逐步分散为散在散布的斑片状影，终究可完全吸收。

诊断要点：1、青壮年急性起病；2、发热、咳嗽、胸痛、铁锈色痰；3、白细胞增高；4、叶段性实变，内含支气管充气征。

鉴别诊断：

参考资料：《实用胸部影象诊断学》（刘士远，陈起航，吴宁主编）

欢迎投稿到邮箱：yxj_echshanyan

.

北京治白癜风哪个医院好
北京白癜风治疗选择哪家好

转载请注明：http://www.gdnfw.com/fyhl/898.html