第485期患者，男，59岁，反复感

病史描述

患者，男，59岁，反复感冒后贫血9月余，右肩关节疼痛1月余。

问题思考

A、骨转移瘤

B、多发性骨髓瘤

C、骨质疏松

D、甲状旁腺功能亢进

影像信息

——豌豆医学影像——

竭力为您提供支持调窗、测量、标注等功能的优质阅片体验

病理结果

椎体骨髓瘤

征象描述

颈7椎体压缩变扁伴右侧椎弓破坏及椎旁软组织肿块，呈等T1长T2信号影，STIR序列为高信号，颈7水平脊髓明显受压。

诊断思路

骨髓瘤起源于骨髓的原始网状细胞，分为单发和多发，单发可进展为多发，恶性浆细胞广泛浸润全身骨髓，骨小梁被破坏，瘤细胞穿破皮质骨，浸润骨膜和周围组织，部分骨髓瘤患者可并发淀粉样变性，并可引起骨硬化改变。本病50-60岁多发，男多于女，症状为全身无力，体重减轻，骨骼疼痛，腰背部痛，易发生多发病理骨折、肿块，有继发贫血和出血倾向，反复发作肺部感染和肾功能不全。当并发淀粉样变性关节病时，可出现腕关节、肘、肩关节疼痛、肿胀、双侧腕管综合征，股骨病理性骨折或皮下结节。

实验室检查：红细胞、白细胞及血小板减少，血沉加快，高蛋白血症、高血钙、Bence-Jones蛋白尿，骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞。MR表现：T1WI上表现为高信号背景下的不同信号强度的低信号，T2WI上未经治疗的病变表现为高信号，而对治疗有反应时则表现为信号不同程度的减低;T2WI脂肪抑制序列由于脂肪信号被抑制，病灶高信号较T2WI更明显。

鉴别诊断

1、骨转移瘤：有原发病史，骨转移灶多大小不一，边缘模糊，常不伴明显的骨质疏松，病灶间的骨质密度正常，多发性骨髓瘤病灶大小多较一致，呈穿凿样骨破坏，常伴有明显的骨质疏松，骨破坏区出现软组织肿块和出现膨胀性骨破坏的几率较高。

2、骨质疏松：骨皮质结构显示完整，无骨小梁缺损区，无短期内进行性加重趋势，颅骨无异常改变；血、尿化验与骨髓瘤不同；

3、甲状旁腺功能亢进：可发生骨质疏松，常有骨膜下骨吸收，颅骨有颗粒状异常信号，肾脏可有多发结石，化验检查有高血钙和低血磷，尿中无Bence-Jones蛋白。

欢迎投稿、留言、补充

豌豆医学影像竭力为您提供支持调窗、测量、标注等功能的优质阅片体验

豌豆君欢迎您的来稿，来稿要求：

医学影像类专业的文章

关于医学影像的科普文

反映医护生活场景的轻松类文章

分享总结和分析影像病例的PPT

关于医学影像的新技术

邮箱：dy

peadr.







































北京中科皮肤病医院
北京治疗白癜风最好医院

转载请注明：http://www.gdnfw.com/fyhl/8733.html