ICU重症流感肺炎患者使用糖皮质激素

年9月，发表于《IntensiveCareMed》上的一项倾向得分匹配研究，考察了糖皮质激素治疗严重流感肺炎重症患者的疗效。

目的：旨在严重流感肺炎的重症患者中确定与糖皮质激素给药相关的临床预测因素，及其与ICU死亡率之间的相关性。

方法：这是一项对在年6月~年4月期间，证实为流感肺炎并入住西班牙家ICUs的重症患者的前瞻性队列研究的二次分析。除了因非病毒性肺炎（如难治性脓毒性休克和哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）加重）而接受糖皮质激素外，其他接受糖皮质激素的患者排除在外。研究者将糖皮质激素治疗的患者与未接受糖皮质激素治疗的患者进行了比较。使用倾向得分（PS）匹配分析减少混杂因素。首要结局为ICU死亡率。Cox成比例风险和竞争风险分析用于评估糖皮质激素对ICU死亡率的影响。

结果：纳入了总共名原发性流感肺炎患者。名患者（32.7%）接受了糖皮质激素治疗，甲强龙是最常用的糖皮质激素（/（95.7%））。中位每日剂量相当于80mg的甲强龙（IQR，60~），中位使用7天（IQR，5~10）。哮喘、COPD和血液系统疾病，以及需要机械通气与糖皮质激素使用独立相关。接受糖皮质激素治疗的患者（27.5%）比未接受的患者（18.8%）的粗ICU死亡率高（P＜0.）。PS匹配后，糖皮质激素的使用与ICU死亡率相关（Cox分析：HR，1.32（95%CI，1.08~1.60），P＜0.；竞争风险分析：1.37（1.12~1.68），P=0.）。

结论：严重流感肺炎患者使用糖皮质激素与ICU死亡率的增加相关，此类药物不宜用于联合辅助治疗。

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