如何有效预防肺炎球菌性疾病快来看看肺

《中国预防医学杂志》年3月第19卷第3期刊登了《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识》，本文在世界卫生组织关于肺炎球菌疫苗立场文件(年)的基础上，结合国内外研究的最新进展，对肺炎球菌性疾病的病原学、临床学、流行病学、疾病负担、疫苗学等方面进行系统综述，目的是通过肺炎球菌性疾病相关知识的全面系统介绍，提高专业人员防控肺炎球菌性疾病水平，以及在发挥疫苗最佳预防作用与科学使用疫苗方面为公共卫生和预防接种人员提供相关证据。

什么是肺炎球菌性疾病？

肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一。肺炎链球菌是引起儿童肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌，也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。

肺炎链球菌是怎么传播的？

肺炎链球菌广泛分布于自然界，人类是唯一的宿主，它经常临时定殖于人类的鼻咽部，尤其爱藏匿于婴幼儿中。

肺炎链球菌在人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染。感染的危险性随年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。婴幼儿和老年人感染的危险性相对较高。

肺炎球菌性疾病的主要危害有哪些？

据世界卫生组织估算，年全球约有万名5岁儿童死亡，其中约47.6万名死于肺炎链球菌感染。肺炎链球菌也是引起中国婴幼儿和老年人发病和死亡的重要病因。在全球5岁儿童PD病例数中，中国位列第二，占全球总病例数的12%。

目前，肺炎球菌性疾病的主要治疗手段是抗生素，随着细菌耐药性问题越来越严重，肺炎球菌性疾病也由常见病变成了“难缠病”，尤其是对于5岁以下儿童来说，免疫屏障尚未建立，更容易发病，治疗和护理的难度也更大，甚至成为威胁儿童的致命“杀手”。

WHO最新立场文件新增证据特别指出：儿童肺炎球菌性疾病高峰是幼龄婴儿。在5岁以下儿童中，75%侵袭性肺炎球菌性疾病和83%肺炎球菌性脑膜炎患者为2岁以下儿童，8.7%-52.4%肺炎患者为6月龄以下的婴儿。鉴于肺炎球菌疾病导致的严重疾病负担，肺炎球菌相关疾病被世界卫生组织（WHO）列为需“极高度”使用疫苗预防的疾病。

在全球来说，13价肺炎疫苗是年在美国批准上市的，美国疾病预防与控制中心（CDC）的数据显示，在13价肺炎疫苗上市的头3年里，有3万多例侵袭性肺炎链球菌病被预防。只要接种过1剂13价肺炎疫苗，10个孩子中就有8个孩子能不再受肺炎链球菌的侵袭。

在我国13价肺炎疫苗尚属于二类疫苗。各位妈妈可以结合孩子的情况和家庭经济状况考虑是否接种，当然，如果您的家庭经济可以负担这种疫苗，接种它的花费不会给家庭造成严重经济负担，还是建议都给孩子接种的。

预防肺炎球菌性疾病的措施：

（1）接种疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最有效措施。

13价肺炎球菌多糖结合疫苗接种程序

疫苗种类

接种程序

推荐人群

肺炎球菌多糖结合蛋白疫苗

在6周龄最早可开始接种首针，7月龄前完成3针，每针间隔4-8周，12-15月龄加强一针

6周龄-15月龄

为什么推荐1.5月龄开始接种

婴儿出生后1.2-6月肺炎球菌血清IgG抗体逐渐降至最低，IPD发病风险随之升高，严重影响婴幼儿健康，所以尽早在1.5月龄为宝宝接种13价肺炎球菌多糖结合疫苗，其保护效果最好。《江苏省第二类疫苗预防接种指导意见（版）》推荐13价肺炎球菌多糖结合疫苗可在6周龄接种首针。

（2）其它非疫苗预防措施

1.鼓励宝宝出生头几个月纯母乳喂养，及时补充锌元素等。

2.在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养，及时合理地添加辅食，要积极防治佝偻病等营养性疾病。

3.多到户外活动，锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力，增强对寒冷天气的适应能力。

4.应保证居室内空气流通，减少室内空气污染。

5.在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。

6.鼓励戒烟，合理使用抗生素，积极治疗基础疾病。

7.做好儿童常规疫苗接种，如麻疹、流感疫苗接种，对预防肺炎链球菌感染有积极意义。

图文编辑：姚学君

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