新生儿出现呼吸困难应该想到的两种疾病
新生儿呼吸困难的常见疾病为新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺病及其他引起肺充气不良的一系列疾病。其中以新生儿呼吸窘迫综合征最为常见。一、新生儿呼吸窘迫综合征(neonatalrespiratorydistresssyndrome,NRDS)又称新生儿肺透明膜病。指新生儿出生后新生儿特发性呼吸窘迫综合征系指生后不久出现进行性呼吸困难、青紫和呼吸衰竭，多见于早产儿，病理以肺泡壁及细支气管壁上附有嗜伊红性透明膜和肺不张为特征。
X线表现：肺透明膜的早期两侧肺野普遍性透亮度减低，内有均匀分布的细小颗粒和网状阴影，小颗粒代表肺泡的细小不张，网状阴影代表充血的小血管。支气管则有充气征，但易被心脏和胸腺影所遮盖，至节段和末梢支气管则显示清楚。
CT表现：结论肺野内细颗粒状、网格状影及支气管充气征是新生儿呼吸窘迫综合征主要影像表现,支气管充气征是诊断呼吸窘迫综合征最可靠的征象。
（A）重度新生儿呼吸窘迫综合征（B）中度新生儿呼吸窘迫综合征。具体影像学特征包括肺容积减低、支气管弥漫性网格及毛玻璃影。
分享几例近期我院接诊的早产儿，不同程度的NRDS：
患儿34周早产，双肺内可见斑点状略高密度影，肺野透过度减低，此为中度NRDS
治疗：
1．氧疗和辅助通气(1)吸氧；(2)持续呼吸道正压及常频机械通气；
2．PS替代疗法：一旦确诊应尽早使用(生后24小时内)。经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1/4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1-2分钟。
二、新生儿湿肺
又称新生儿暂时性呼吸困难或第Ⅱ型呼吸窘迫综合征，是一种自限性疾病。出生后出现短暂性气促，与新生儿呼吸窘迫综合征及羊水吸入综合征稍相似，但多见于足月儿或足月剖宫产儿，其症状很快消失，预后良好。
主要X线表现为：（1）肺泡积液症（2）肺气肿（3）肺间质积液（4）叶间和/或胸腔积液（5）肺纹理增多和增粗
这两种引起新生儿呼吸困难的疾病，鉴别诊断主要依靠临床：肺透明膜病早产儿多见，一般情况差，呼吸困难与发绀呈进行性加重，病情重，预后差，肺成熟度检查及胸部X线检查均有特殊改变；而新生儿湿肺主要见于足月儿，一般情况较好，预后好，不需治疗也可自愈！
牡丹医院影像科自引进排双源双能量CT以来，以影像学博士李为民主任为首的诊断团队先后开展了双低冠脉成像扫描、双能量成像去伪影、虚拟平扫等技术，填补了牡丹江地区在此领域的空白，给患者带来了巨大的福祉。
咨询、预约-
赞赏
转载请注明：http://www.gdnfw.com/fyhl/6984.html
- 上一篇文章： 医疗常识如何预防肺炎
- 下一篇文章： 没有了
