第十讲nbsp肺气肿，肺大泡，哮喘
第十讲肺气肿，肺大泡，哮喘病，肺癌等，均属于肺气不能降纳入肾所致肺气肿（含肺大泡），哮喘，肺癌，在西医眼里是三种互不关联的三类病，但在中医眼里，此三病可互为因果，均由肺气不能肃降入肾所致，为使大家更能清晰的知晓整个过程，我将此三病分三讲。一肺气肿（含肺大泡）西医对此病之论述：肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型：老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿、灶性肺气肿、旁间隔性肺气肿、阻塞性肺气肿。临床常见症状：胸廓前后径增大，桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱成病原因：阻塞性肺气肿的发病机制尚未完全清楚。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。临床表现：临床表现症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。患者感到乏力、体重下降、食欲减退、上腹胀满。伴有咳嗽、咳痰等症状，典型肺气肿者胸廓前后径增大，呈桶状胸，呼吸运动减弱，语音震颤减弱，叩诊过清音，心脏浊音界缩小，肝浊音界下移，呼吸音减低，有时可听到干、湿啰音，心音低远。并发症：1.自发性气胸自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见，多因胸膜下肺大泡破裂，空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差，气胸为张力性，即使气体量不多，临床表现也较重，必须积极抢救。2.呼吸衰竭阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损，在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下，通气和换气功能障碍进一步加重，可诱发呼吸衰竭。3.慢性肺源性心脏病阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时，肺泡毛细血管床破坏等，均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期，并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重，动脉血气恶化时，肺动脉压显著增高，心脏负荷加重，加上心肌缺氧和代谢障碍等因素，可诱发右心衰竭。4.胃溃疡阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。5.睡眠呼吸障碍正常人睡眠中通气可以稍有降低，而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低，更为危险，可出现心律紊乱和肺动脉高压等。
中医对此病之论述：内经云:肺主呼气，肾主纳气，肺为原上之水。肾之一开一闭，始有肺之一鼓一瘪，故而，肺不会自己一鼓一瘪，皆赖肾以为控制，非肺之本能也。肺为原上之水，就是说，肺如吊挂于半空中的一个盛水池，由一根管子与肾相连，肾窍开，则原上之水随降纳入肾之气瘪，症见肺为之瘪，而由心生造之新血被吸纳入肾，再经肾之过滤功能，将造生之新血过滤后入肾封藏，完成肾主封藏精的职能，肺气肃降之功能。肾窍闭则尿窍开，肾气鼓胀，故尿之有力，而无尿时，富余之气循管道逆上，必于肺之内表面形成张力，逼迫肺为之鼓，而自然界中之新鲜空气亦随之进入肺，由心生造之新血趁机进入了肺，如此往复，症见肺一鼓一瘪，一吸一呼，肾一藏一过滤。由此可见，肺之一鼓一瘪，人之一呼一吸，原上之水的调控，均由肾来主导，而非肺自己可以调控的。故，欲治肺之病，必治肾，乃肺之病为之标，治肾方为治肺病之本。今之西医不识此病形成原理，妄言此病在肺，不知肾中过热，必产生富余元气，循气路逆上，一来顶抵肺气不能肃降，故症见肺动脉压过高矣。二来，逆上之元气必令肺于每次一鼓一瘪过程中，本来随肺气之肃降之水液不能肃降，反流回肺中，如此一来，复为过剩的虚火煎熬，如亢火熬杯水，浓缩成痰，堵塞肺络，富余之热气又令肺泡臌胀，必症见吸气难，呼气易，肺气肿（含肺大泡）的最基准病态症状形成矣。治法论述：以咸寒而熄肾中之过热，则肾中因过热得破，必不产生富余元气，上辅助肺气肃降之品，下佐令肾气得纳之药，如此一来则此病可愈。吾自识破此病之本后，可谓是屡治屡效，破了医界“内不治喘，外不治癣”的接诊之忌，今将此窍公布，望群里的大夫们自此在治肺气肿，哮喘，肺癌上有所突破。肺气肿饮食禁忌：内经云:肺病不食辛，就是说，偏嗜辛辣，胡椒，荞麦，羊肉，樱桃，鸡肉，香菜等辛温辛辣食物者，最能令肺为之中病，而用药中亦忌辛温升宣之品，若肺即已为病，应大量食用咸寒之品，原因在于咸能软化痰之坚结，痰结堵塞，寒能胜肺肾中之热，寒能助肺气肃降，肾来纳气，令呼吸由不平衡，恢复平衡，如此配合中药，则其病可愈。食疗辅助：性寒味咸类食材主要是贝壳，如牡蛎，圣子，生蚝等，在植物食材中，主要是海带，海藻，海菠菜，海木耳等。
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