最初41个肺炎案例透露哪些核心信息权威专

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年1月20日，湖北武汉，华中科技大学同医院发热门诊，患者正在输液。图/财新记者马丹萌

临床症状多变，人传人早有端倪，初期死亡率15%

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记者马丹萌

新型冠状病毒肺炎感染人数持续上升，有关病毒及病例的研究日益增多。截至1月25日24时，国家卫生健康委员会收到30个省（区、市）累计报告确诊病例例，重症病例例，30个省份先后启动重大突发公共卫生事件一级响应。

此次疫情在初期似乎并未呈现出如此强烈的势头。据武汉卫生健康委通报，从1月11日至1月15日，武汉新型冠状病毒肺炎人数曾一直停留在41人，医院黄朝林等人研究了这41个病例的临床特征，并将结果发表在医学杂志《柳叶刀》上，这一研究或为病例的出现和扩散揭开冰山一角。

同期刊发的还有国家卫健委高级别专家组成员、香港大学袁国勇教授团队的病例研究，以及中国医学科学院北京协和医学院校长王辰等人发表的评论。

结果显示，在最初的41个病例中，30例为男性，占73%；年龄组方面，25-49岁、50-64岁患者占比分别为49%、34%，患者中位年龄为49岁。

在最初的41例患者中，有12例出现急性呼吸窘迫综合征，RNA溶血症6例，急性心肌损伤。其中有13例患者被送入ICU，6例患者死亡。研究者称，在这一阶段，患者死亡率较高，达到近15%。

对早期41名感染者的研究显示，与年流行的SARS相似的是，此次新型冠状病毒感染者也表现出多样的临床症状，入院患者均有肺炎，所有患者的CT影像都呈现出双侧磨玻璃样特征，98%的患者有发热表现，76%出现咳嗽，44%存在乏力现象，另有超过一半患者伴有呼吸困难。但相较于SARS，头痛和腹泻则较为少见。

香港大学教授袁国勇等人在《柳叶刀》上发布了对一个感染家庭的研究。这一家庭有7名家庭成员，6人感染新型冠状病毒。

研究显示，此次新型冠状病毒感染患者的流行病学特征、临床特征、实验室检测和影像学特点都与年SARS患者有诸多相似，这一家庭的密切接触者中有83%的成员受到感染，潜伏期为2-6天，其中还有一名10岁儿童肺部影像也呈磨玻璃样，且之后核酸检测阳性，但没有出现任何症状。

其中3名年纪较大的成员出现严重的系统性症状，包括乏力、干咳等，另一名有慢性鼻窦炎历史的成员出现了细菌双重感染，有咳痰情况。

而两名年纪较小的感染者则出现腹泻，不过在他们的排泄物中没有发现新型冠状病毒。研究称，在年SARS期间，有10.6%的患者出现过这一症状。

医院医生也向财新证实相似情况，“这次的宣传提了几个症状，发热、咳嗽、呼吸困难，但实际上我们发现这些病人的表现非常多变……在我们看到的时候，这些人很多都只有一个或两个症状。”该医生说，有的病人就诊时没有发烧症状，只是乏力，还有病人则因腹痛就诊，在扫肝部CT时看到肺部已有斑片状。

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