小方治大病抛开抗生素,肺脓肿大叶性肺炎

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团结复兴中医药，吾辈自强！

随着现在生活条件的变化，外部污染的加重，肺部的感染性疾病日益增多，医院的呼吸科，尤其是在秋冬两季，人满为患。今天就和大家一起聊一聊“肺痈”也就是关于治疗肺部的感染性化脓性炎症治疗的一个中医名方。

肺为娇藏

中医学所说的肺不单指解剖意义上的肺这个实体脏器，还包括了人体“气”的功能的整体运行，比如：呼吸、宣散卫气，津液、通调全身水道等等，所以我们经常讲：“肺者，气之本也”。关于这一个“肺”的系统有一个最明显的特点就是“娇”，也就是娇嫩或者说娇气。一方面：肺主气，司呼吸，与外界空气进行直接的接触，空气的污、浊、寒、热会对其造成非常直接的影响。同时肺也主表，也就是人体的肌表，外邪的入侵，往往先从肌表入手，这个角度来看，肺也极易最先受到邪气的侵犯，所以说他比较娇嫩，容易被伤害。另一方面：肺她本身比较害怕或者说厌恶热与寒，更喜欢清肃与温润。不论是热还是寒都会导致肺的病变。热了的话，我们往往容易发热，咳嗽，口渴，胸痛，痰中带血，咳喘气急等等。寒了的话，就会导致恶寒，咳嗽，鼻塞流涕等等，所以前人也说：“肺主清肃，畏寒畏热，火刑则金烁，水冷则金寒。”上面的特点，就指导了我们对肺的一些疾病的治疗，不能够过寒不能够过热，应该以温、润为主。

中医学的肺痈

肺痈是中医学的病名，《金匮要略》曾载：“咳而胸满振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。”，临床上表现多为：咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，或者说脓血相间等，类似于西医的肺脓肿、支气管扩张合并感染肺等。其实用通俗一点的话语来讲，就是肺叶腐败化脓，而造成这个腐败化脓的原因是什么？就是“热”，这个非常好理解，一块生肉，放在冰箱里和放在温室里，当然是温室更容易腐败，温度越高越容易。那么肺为什么会发热？也很简单，一个字“郁”，可能是外感的风寒郁而化热，或者是外感风热，也有可能是身体内部痰的淤滞，淤血的淤滞导致的发热等等，整体导致了肺系统运行的不通畅，局部的发热溃脓。一如生活中肉的腐败一样，溃脓也有一个过程：初期（肉开始异味）：由于受到了热的熏蒸影响，可以见到痰液逐渐粘稠，量少，颜色可以是白色或者是黄色，身体开始出现了一些咳嗽、发热、恶寒等类似于感冒的症状。舌苔，可以是薄白的，也有可能有轻微的发黄，整体的脉象是浮的、数的，当然也兼有滑。而后成痈期（肉开始腐败）：热更甚，首先身体上就能感觉到发热非常的厉害，烦躁，口干，出不出汗都不能够缓解这个热象，同时痰色多变为黄稠或者是黄绿，而且有一种腥味。这个时候就是热像明显的红质舌，黄腻苔，脉也是痰热的滑数有力。再后到了溃脓期（肉大量脓烂）：就会咳吐出大量肺叶腐烂之后与痰液混合形成的脓血痰，甚至粘稠的就像米粥一样，腥臭的味道更加的严重，并且全身的发热的症状再次加重。整体的舌象脉象和成痈期类似或者程度有所加重。最后就是恢复期：热逐渐的减小，咳嗽腥臭脓血痰也逐渐消失，人慢慢又逐渐的开始恢复。舌也开始恢复了淡，苔也逐渐的变薄，但是由于与疾病的抗争导致的身体的虚弱，脉象多为细脉或者是细数无力。

千金苇茎汤

(《备急千金要方》)[组成]苇茎切，二升，以水二斗，煮取五升，去滓(30g)薏苡仁半升(30g)冬瓜子半升(24g)桃仁三十枚(9g)[用法]（口父）咀，内苇汁中，煮取二升，服一升，再服，当吐如脓(现代用法:水煎服)。[功用]清肺化痰，逐瘀排脓。[主治]肺痈咳嗽，有微热，甚则咳吐腥臭痰，胸中隐隐作痛，肌肤甲错，舌红苔黄腻，脉滑数。这个方子整体上用于治疗咱们上面所论述的成痈期或者是溃疡期的情况，一方面它可以清热化痰，另一方面也可以遂瘀排脓。虽然只有简单的四味药，但是组方非常巧妙，而且临床效果也很不错。苇茎：苇茎就是芦苇初生时候嫩的茎，但是由于季节性的限制，不可能常年四季都有此类药物，所以现在大多数用的是芦根，也就是芦苇的根茎，二者效果旗鼓相当，并没有相差，当然有一点需要注意，就是这个药最好可以生用，而不是干的，生用的效果是最好。这个药的特点就是能够用来清肺热，但是不像石膏那样只清肺热，芦根还能够祛痰排脓，这是他的一个特殊的点，所以在肺热有脓有痰的情况下，古人发挥了它的这一优势，从而使清肺和祛痰排脓相结合。瓜瓣这个药具体指什么，历代医家各有争议，我们现在都用冬瓜子，当然甜瓜子、丝瓜子也都可以使用，总以清热排脓为用。相对来说甜瓜子对于脏腑痈脓排除效果更好，但不易获取，量小；冬瓜子，肺肠皆入，清热祛痰，化脓通大便。生薏苡仁这个药大家相对比较熟悉，因为经常有想去湿的朋友们会买来进行食疗，本方用的时候也是要注意不用炒，要生用，这个时候它的药性是偏寒的，对于湿热效果比较好，又渗湿又清热，当然如果平时自己养生食疗的话，我建议大家炒一下，这样它的燥性更强，而且温性更强，既有利于祛湿，也更利于脾虚患者的使用。桃仁这个药需要注意的是，它是木桃或者山桃的种子，而不是咱们现在常吃的桃的仁，现在常吃的桃，经过了人工的改良，主要是进行这个果肉的食用，所以它的仁的药性很小。这是一个活血化瘀的药，在这个疾病里面配伍这一个药，我想有三层意义：首先，它可以化掉肺中的血瘀水壅，减少应用因痈因导致的肺络的损伤和血痰的壅积；其次它有一个止咳平喘的作用在这里，能够缓解疾病的咳喘的症状；最后他和冬瓜仁都有一个可以润通的作用，保持大便的通畅，可有利于热毒和痰痈的排出。虽然只有简单的4味药，但是配伍严谨，既能够排脓排痈，又能够清肺热、清湿热。而且这个经典名方的作用并不比抗生素作用差，甚至对证的话，效果更好。

抗生素无效下的中医治疗

这个医案是我国著名的中医名家王绵之先生的一个实例，说是有一年王老下乡巡回医疗诊治工作的时候，接到了一个小女孩患者，由于肺脓肿导致了右肺的中下叶全部溃脓腐烂，抗生素治疗无效，医院将其抬回，而且抬回的时候，医院的输液，导致了女孩全身的水肿，全家人基本上没有了治疗的希望。当时王老给的诊断就是让家属去江边不计量的挖芦根，大量的挖，熬汤，喝茶，频服。喝了之后就清热，而且生津，因热而导致的脓臭痰更容易的吐出，然后再结合苇茎汤治疗，最后这个孩子还是好了。文字的描述看起来平淡无奇，但是想想当时的情况应该是十分危急的，对于这种成痈性的疾病，最重要的是要把痈先排出来，然后再说里面的治疗，已经腐烂了的溃脓长期的停留在空洞里，抗生素再好，效果也难以发挥。

关于这个方子，今天就和大家先聊到这里，大家有什么感兴趣的话题也可以后台留言，感谢

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