读具慧眼读片大赛第3期nbsp

今天(11月12日）是第7个#世界肺炎日#（WorldPneumoniaDay）肺炎，这种大多数人并不陌生的疾病，却是全世界5岁以下儿童的头号“杀手”。医图杯读片大赛第3期：一例大叶性肺炎被大家轻松诊断出来。

患者女，13岁，高热三天39摄氏度就诊，偶咳嗽，无痰。

CT如下：

1、她的CT片上的异常征象有：（多选）

A、右肺钙化灶

B、右肺中叶外侧段实变

C、空气支气管征

D、肺空洞

E、干酪性坏死

答案：（BC）

2、该患者的影像诊断是（）？（单选）

A、小叶性肺炎

B、干酪性肺炎

C、大叶性肺炎

D、肺结核

E、肺癌

答案（C）

病例分析：

CT所见：右肺中叶外侧段片状高密度影，边缘以叶间裂为界，部分边缘模糊，其内可见空气支气管征。

患者影像表现相对典型，属于典型大叶性肺炎改变。大叶性肺炎，又名肺炎球菌肺炎，是由肺炎双球菌等细菌感染引起，呈大叶性分布的肺部急性渗出性炎症，好发于青壮年男性（本例为13岁女性）。典型病理改变分为四期。

1.充血水肿期，在发病后1--2天肺大呈暗红色，肺泡内浆液性渗出，

2.红色样变期，在发病3--4天，主要是大量红细胞渗出

3.灰色样变期，在发病后5--6天主要是大量纤维素渗出，这个时候有大量的中性粒细胞，

4.溶解消散期，在发病后7天，这个时候是巨噬细胞作为主角了，表现为病灶的吸收消散。