肺泡性肺炎病因及发病机制临床上吸入胃内容物



临床上吸入胃内容物,由于胃酸引起的肺炎较吸入碳氢化合物液体为多见,且更为重要

胃容物吸入后,由于胃酸的刺激,产生急性肺部炎症反应,其严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关吸入胃酸的ph≤2.5时,吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤动物实验中证实,吸入ph《1.5的液体3ml/kg体重时可致死吸入液的分布范围越广泛,损害越严重煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等有时可误吸,多见于儿童正常人由于喉保护性反射和吞咽的协同作用,一般食物和异物不易进入下呼吸道,即使误吸少量液体,亦可通过咳嗽排出在神志不清时如全身麻醉、脑血管意外、癫痫发作、酒精中毒、麻醉过量或服镇静剂后,防御功能减弱或消失,异物即可吸入气管;食管病变如食管失驰缓症、食管上段癌肿、zenker食管憩室,食管下咽不能全部入胃、反流入气管;各种原因引起的气管食管瘘,食物可经食管直接进入气管内;医源性因素如胃管刺激咽部引起呕吐;气管插管或气管切开影响喉功能,抑制正常咽部运动,可将呕吐物吸入气道老年人反应性差更易发生肺泡性肺炎




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