外源性过敏性肺泡炎临床表现



外源性过敏性肺泡炎(extrinsic allergic alveolitis)是反复吸入某些具有抗原性的有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎,常同时累及终末细支气管。美国文献多用过敏性肺炎(hypersensitivity pneumonitis)的名称。国内报道的主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲鹦鹉工肺和湿化器肺等。虽然其病因甚多,但病理、临床症状、体征和X线表现等极为相似。

(一)急性型短期内吸入高浓度抗原所致。起病急骤,常在吸入抗原4~12小时后起病。先有干咳、胸闷,继而发热,寒战和出现气急、紫绀。常伴有窦性心动过速,两肺听到细湿罗音。约10~20%患者可有哮喘样喘鸣。白细胞总数增多,以中性粒细胞为主。一般在脱离接触后数日至一周症状消失。

(二)慢性型因反复少量或持续吸入抗原引起。起病隐匿,但呼吸困难呈进行性加重,严重者静息时有呼吸困难。晚期因有弥漫性肺间质纤维化的不可逆组织学改变,患者出现劳力性呼吸困难,体重减轻。两肺闻及弥漫性细湿罗音。伴有呼吸衰竭或肺原性心脏病。




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